Sağlık Asistans ve
TPA – Destek Hizmetleri
Doğru tedavi olanaklarının, doğru ve uygun seçenekler çerçevesinde ideal hizmetlerin sunumunun sağlanması konusunda destek hizmetleri
Fatura denetim / kontrol destek hizmetleri
Anlaşmalı Kurum Ağı ve Yönetimi
Kurumsal sözleşmeler, hazırlık, içerik, fiyatlandırma ve süreç yönetimi, İhtiyaç duyulan bölgelerde gerekli hizmet sunucularla anlaşmaların sağlanması, fiyat ve protokollerin oluşturulması, gerekli bildirimlerin yapılması, uygunsuzlukların tespiti, alternatif hizmet sağlayıcıların oluşturulması ve takibi, network bilgisinin paylaşılması.
Provizyon Süreci
Muayene, tetkik, tedavi veya ameliyat için sağlık hizmeti sunucusuna başvurularda, hizmet verilmeden önce hasta kimliğine dair tüm kontrollerin yapılması, sağlık hizmeti sunucusu tarafından gelen tıbbi dökümanların incelenmesi, uygunluk ön onayının verilmesi.
Tıbbi Dosya Değerlendirme ve Takip
Tedavi süreçlerinin takibi, endikasyon uygunluğunun kontrolü.
Fatura Kontrol
Gereksiz / uygun olmayan medikal tedavi, yanlış kod seçiminin tespiti, TTB, HUV, SUT uygulama prosedürlerine uygunluğun incelenmesi, sözleşme şartlarına uygunluk, mutabakatların yapılması.
o Asistan uygunluk ve gereklilik kontrolü
o Anestezi yapılma şekline göre uygunluk ve gereklilik kontrolü
o Ameliyathane uygunluk ve gereklilik kontrolü
o Operatör tedavi uygunluğu, tıbbi birim hesaplama ameliyat kesi kontrol
o Laboratuvar uygunluk ve gereklilik kontrolü
o Radyoloji uygunluk ve gereklilik kontrolü
o Oda / Refakat giderleri
o Tıbbi Malzeme / İlaç uygunluk ve gereklilik kontrolü
Kurum Mutabakatı ve Hasta Çıkış Süreçleri
Değerlendirme sonucunda kurumla mutabakatın sağlanması ve hasta çıkış onay işlemlerinin yapılmasının sağlanması.
Tıbbi Görüş Alınması - Tıbbi Ekspertizler
Gerekirse hasta tedavi süreçlerinde farklı görüş alınması Tıbbi uygulamalar, mal praktis, konularında gerekli incelemelerin yapılması ve görüş verilmesi.
Proje Geliştirme ve Danışmanlık Hizmetleri
Anlaşmalı Kurumlar ve Saha operasyonunun kurum sözleşmelerine uygun işleyişinin takip ve denetimi.
Yapılan hizmetlerin tıbbi uygunluk ve sözleşme koşullarına uygunluğunun kontrolünü sağlamak, raporlamak.
Sözleşme, fiyatlandırma, faturalama ve iade mutabakat işlemlerinde haklı talep süreçleri ile destek ve yönetim danışmanlığı Sağlık sigortası ret iade ödeme şartlarının değerlendirilmesi.